prontuário eletrônico

O Que É Prontuário Eletrônico E Principais Benefícios

Aumentar o uso de tecnologias benéficas no dia a dia e deixar o seu consultório ou hospital cada vez mais digital é importante. Hoje, os serviços automatizados ajudam muito em diversas questões. Um destes pontos a ser digitalizado é a implantação do prontuário eletrônico

O uso desta ferramenta diariamente acarreta em diversos benefícios e praticidades no ambiente de saúde. 

O prontuário eletrônico está no SUS e deve estar presente nos locais particulares também. Você vai entender o porquê e quais são as vantagens agora. Acompanhe!

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O Que É O Prontuário Eletrônico?

Utilizado para armazenar informações dos pacientes, o prontuário eletrônico, que também é conhecido como PEP, é uma ótima ferramenta. Com ele é possível substituir o prontuário escrito à mão pela equipe médica.

Assim, todos na sua clínica ou hospital conseguem ter acesso a todas as informações do paciente, como seu histórico médico e o tratamento que ele vai receber. 

Lembrando que prontuário é um documento e não é apenas um material de informações básicas. 

Como Um Prontuário Eletrônico Funciona?

Basicamente, no prontuário eletrônico do cidadão devem estar todas as informações sobre a saúde dele durante aquele tratamento, consulta, internação, etc. 

Como é digital, podem estar junto aos dados imagens e exames que o paciente já realizou. 

Tudo é feito por meio de algum software contratado ou especial do hospital para que a equipe responsável consiga registrar as informações. É preciso ter um sistema facilitador para todos para que possam ter acesso aos dados dos pacientes. 

Para Que Serve O Prontuário Eletrônico?

Com ele toda a equipe médica consegue ter acesso ao caso que está em sua frente e tomar a melhor decisão com base em histórico. 

É uma forma de garantir o melhor tratamento ou procedimento aos seus pacientes. Além de ajudar a agilizar o dia a dia de médicos, enfermeiros, etc.

Sendo assim, sua principal função é o armazenamento de informações para facilitar os atendimentos. Ele também garante a segurança dos pacientes, que têm todos os seus dados fornecidos rapidamente em qualquer tratamento. 

Por Que Um Prontuário Eletrônico É Importante?

Os prontuários eletrônicos são importantes por diversas razões, entre elas destaca-se a gestão clínica. Com informações bem definidas e organizadas, fica mais fácil administrar toda a parte operacional e de dados da sua clínica ou hospital. 

Com tudo mais organizado, os impactos acontecem em todas as áreas. O setor financeiro é um deles. Mesmo investindo alto no prontuário eletrônico, o retorno que ele dá compensa totalmente. 

Quais As Diferenças Do Uso Do Papel E Do Prontuário Eletrônico?

O prontuário eletrônico tem a mesma função de um prontuário de papel. A diferença é a sua digitalização, praticidade e armazenamento maior de informações. Ambos são permitidos aqui no Brasil.

O prontuário feito em papel não deixa as coisas ágeis, apesar de ser uma ótima forma de informação. 

Ele pode ser usado como um plano B, pois até o digital pode travar, não é mesmo? A diferença é que um precisa de espaço físico para armazenamento, enquanto o outro necessita de espaço na nuvem digital.

Quais São As Vantagens De Um Prontuário Eletrônico? 

Existem diversos pontos de vantagens em utilizar o prontuário eletrônico. Uma delas é o tempo de armazenamento dos dados do paciente, já que no papel é preciso guardar por, no mínimo, 10 anos. 

No eletrônico esse tempo pode ser mais longo e os dados podem ser acessados com mais rapidez.

As informações estarão integradas, disponíveis a todos da equipe médica que precisem usá-las. Isso tudo está dentro de sistemas seguros, que guardam muito bem os dados dos pacientes. 

Quais São Os Aspectos Obrigatórios Em Um Prontuário Eletrônico?

Se você está pensando em implementar o melhor prontuário eletrônico na sua clínica ou hospital, precisa saber o que ele tem que ter. 

Alguns dados são fundamentais para garantir o bom fluxo de informações entre a equipe e o andamento de tudo no dia a dia. 

Pensando nisso, você deve avaliar se o prontuário escolhido tem um sistema de fácil integração e que seja prático para o dia a dia. 

Não escolha modelos que deixem seus colaboradores confusos. Tudo deve ser bastante claro e simples de ser manuseado. 

Quais Os Dados Devem Ter Em Um Prontuário Eletrônico?

Agora, pensando em dados que o prontuário eletrônico precisa ter, é necessário avaliar se o modelo escolhido apresenta as seguintes informações dos pacientes.

Identificação do paciente

Nome, idade, histórico de consultas, nome de acompanhante são informações básicas para a identificação do paciente. 

Mas pensando em ambiente de saúde, é preciso colocar também se ele tem algum tipo de alergia, se faz tratamento ou utiliza algum medicamento, etc.

Hipóteses Diagnósticas

Desde o primeiro atendimento, o médico, enfermeiro, ou quem quer que seja, precisa registrar um diagnóstico provável. 

Depois, conforme o paciente for sendo atendido, a equipe responsável vai atualizando as informações para chegar de fato a uma causa. 

Exames

Exames laboratoriais, radiológicos, etc, precisam estar com seus resultados salvos no prontuário do paciente. A integração médica vai agradecer quando puder ter um hemograma já feito, por exemplo, sem precisar pedir de novo.  

Tratamentos

Se o paciente já faz algum tratamento ou está fazendo ali, é preciso estar registrado em seu prontuário. Dessa forma, evita confusões para que ele tome os mesmos remédios e agiliza a sua evolução hospitalar.

Diagnósticos Definitivos

Depois do tratamento e de toda a equipe decidir por um diagnóstico, ele precisa estar registrado nas informações do paciente.

Motivos De Alto, Óbito E Transferência

Todas as movimentações do paciente dentro do ambiente hospitalar precisam estar registradas. Por que ele foi embora? O que levou a óbito? Por que foi transferido? Tudo isso precisa estar detalhado. 

Como O Prontuário Eletrônico facilita A Integração De Especialidades?

O prontuário está liberado para ser usado por todas as especialidades. Nesse sentido, quando o paciente está em um hospital ou clínicas de mesma rede, com as informações digitais, todos os médicos que ele encontrar poderão saber. 

Por exemplo: se ele está internado e precisa de fisioterapia, nutricionista, entre outros, todos poderão saber o porquê da internação, remédios, tratamentos e o que pode ser feito em sua área para ajudá-lo. 

O Que É Preciso Aderir Ao Prontuário Eletrônico?

Para que a clínica ou hospital tenha prontuário eletrônico é bem simples. Basta querer investir e ter infraestrutura para tal. Isso quer dizer que é necessário rede de internet e máquinas para ter acesso às informações. 

Depois, é só escolher o software de prontuário que mais agrada a todos e entrega o que precisam. Com a ferramenta certa o dia a dia vai ser bem mais prático e agilizado. 

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Conclusão

O prontuário eletrônico nos centros médicos não é artigo de luxo e sim um item necessário para o dia a dia. 

Ele traz muitos benefícios para a gestão clínica e também para o atendimento dos pacientes. Tudo isso reflete na organização e no bom retorno que isto impacta.